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甲狀腺是男女都有的內分泌腺體，不過女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性。（圖片來源／photoAC）甲狀腺癌在台灣女性近年來有上昇的傾向，已成為女性值得注意的婦女癌症之一。本文將外科手術術式選擇與手術副作用等作進一步說明，如下：甲狀腺癌依病理分類其術式選擇1.乳突癌及濾泡癌：分化良好型甲狀腺癌（含乳突癌及濾泡癌）以單側甲狀腺葉切除（Unilateral lobectomy）、全甲狀腺切除（Total thyroidectomy）或近全甲狀腺切除（Near total thyroidectomy）為主，淋巴腺清除則視淋巴腺轉移程度而決定，乳突癌通常會例行進行中央頸部淋巴腺清除（範圍上至舌骨、下至胸骨上緣、兩側內頸靜脈間），有側頸部淋巴腺轉移則施行改良型頸部淋巴腺根治清除術（Modified radical neck dissection）；濾泡癌其中央頸部淋巴腺轉移機會雖然比乳突癌來得小（濾泡癌主要以血行性轉移為主），但術中也必須檢視中央頸部淋巴腺狀態，有頸部淋巴腺轉移也須進行中央頸部淋巴腺清除。臨床上小於4公分的乳突癌及輕微侵襲型（Minimally invasive）的單一濾泡癌可僅施行單邊甲狀腺葉切除，但廣範侵襲（Widely invasive）或廣泛血管侵襲型（Extensive vascular invasion）濾泡癌則宜施行全甲狀腺切除。濾泡癌如產生腫瘤周邊血管侵襲其預後比周邊包膜侵襲者來得差。分化良好型甲狀腺癌進行全甲狀腺切除適用時機如：（1）雙側甲狀腺癌病灶（2）中央頸區淋巴腺轉移（3）癌細胞侵犯到附近軟組織（如肌肉、喉返神經、氣管）。因此全甲狀腺切除廣被使用於分化型良好甲狀腺癌的治療，優點為：（1）術後可利用甲狀腺球蛋白（Thyroglobulin）數值不正常的上昇，而早期偵測腫瘤的復發或轉移（2）可利用放射性原子碘I131做核醫掃描檢查及對轉移病灶的有效治療（3）減少局部復發率及增加存活率（4）防止轉變成未分化癌（Anaplastic cancer）的機會，但施行全甲狀腺切除時，醫師需有經驗，否則傷及喉返神經及造成副甲狀腺機能低下比率會比單葉甲狀腺切除者來得高。近次全甲狀腺切除（保留小於1公克甲狀腺組織）則當手術時醫師認為喉返神經可能有受傷害之慮或副甲狀腺存活有顧慮之時才採用，然而因為保留了部份正常甲狀腺組織，術後得需再利用放射性原子碘I131來破壞剩餘的殘存甲狀腺後才有辦法利用甲狀腺球蛋白作為腫瘤指數的追蹤及原子碘I131的治療。甲狀腺賀氏細胞癌（Hürthle cell carcinoma）為濾泡癌的一種變異型，此種型態癌比濾泡癌更會產生頸部淋巴腺轉移，它大多不會攝取放射性原子碘I131，無法有效利用放射性原子碘加以局部治療或治療遠處轉移，其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差，以往全甲狀腺切除術併中央頸部淋巴腺清除是為標準且有效的手術策略，現今對於賀氏細胞癌的手術策略則視同濾泡癌。2.髓質癌：施行全甲狀腺切除及中央頸部淋巴腺清除，若有側頸部淋巴腺轉移則合併施行改良型頸部淋巴腺根治清除術。3.未分化癌：由於腫瘤往往快速生長且界限不清，因此完全徹底的手術切除有相當困難度，手術目的主要為減少頸部壓迫症狀及維持呼吸道通暢，因而能切除者儘量以手術切除，若無法切除者，可先予放射線或化學治療，待有機會看到腫瘤縮小再施行手術；無法切除腫瘤但是影響呼吸道通暢時則可予氣管切開手術。手術可能發生的併發症如（1）傷口出血（2）喉返神經的傷害導致聲音沙啞（3）副甲狀腺機能低下症。術後發生傷口出血情形偶見，術中的仔細止血，可有效避免它發生。傷口出血導致頸部血腫大部分發生於術後24小時內，嚴重頸部血腫臨床上會呈現頸部腫大、燥動不安、心跳加速、甚至因血腫壓迫氣管導致無法呼吸而危及生命。喉返神經的傷害發生率約1%；一般常發生於甲狀腺的再次手術或廣泛性的腫瘤侵犯須執行較徹底且複雜術式或者因手術醫師的經驗問題。副甲狀腺機能低下導致低血鈣大部份為暫時性，可恢復；但也可能會有永久性機能低下，不過在有經驗醫師手中此種併發症發生率極低（約只佔1%）、發生時病人會呈現臉部、嘴唇周圍、四肢末端麻木，嚴重者甚至會發生手部肌肉痙縮、呼吸困難。上述外科術式可採傳統手術、達文西機器臂輔助下手術、經口腔途徑來進行腺體切除。各種術式都有其優缺點與選擇條件，術前與手術醫師充分溝通及瞭解手術過程當有助於您對手術的認知、及萬一發生手術併發症的因應處置。更多信傳媒文章

台北市 / 尹智剛 陳知學 報導近年來假訊息在網路流竄防不勝防，像是去年就有駐大阪辦事處前處長蘇啟誠受到假新聞波及而輕生的悲劇。包含臉書、LINE、PTT等國內外五大網路平台決定自律，共同發布「不實訊息防制業者自律實踐準則」，希望能從源頭，降低假訊息對社會的危害。網路流傳南投廬山溫泉區，5月18號大淹水，提醒民眾不要前往，但其實這是民國97年的影像；IDF戰機今年漢光演習，在國道超速的罰單也被證實是不實捏造。針對假訊息層出不窮防不勝防，國內外五大網路平台決定聯手自律，LINE台灣公共事務部總監許惠嵐表示，我們採取了杜絕、擴散、防範三步驟。FACEBOOK公共政策經理陳奕儒也表示，對不實資訊我們也會採取移除、減少、增加充分資訊三步驟的做法。臉書甚至還跟台灣事實查核中心合作，遏止不實言論傳播，這群網路業者共同發布，「不實訊息防制業者自律實踐準則」，降低假訊息的影響，畢竟台灣遭受外國政府和代理人，假訊息攻擊的程度世界第一。政務委員羅秉成：「對民主傷害很大，政府是後控業者是前控，自律保護自己也保護他人」，杜絕假訊息，政府民間攜手合作，就是希望假新聞危害權益的悲劇，不要歷史重演。原始連結更多華視新聞報導 臉書"打假"！連續發布假消息帳號恐被刪 7天內染燙髮罰造型師? 蘇揆秀照闢謠

中國時報【張潼╱台北報導】農委會旗下《豐年社》去年替斗南鎮農會出書，時任社長汪文豪親自出席新書發表會，未料因時值九合一大選，高層認為此舉形同替國民黨籍鎮長候選人、斗南鎮農會總幹事張有擇助選，當時農委會副主委、兼任《豐年社》董事長李退之，要求汪自行請辭。汪事後向北市勞動局提就業歧視申訴，評議結果出爐，勞動局認為此案違反《就業服務法》中的「政黨歧視」，開罰《豐年社》30萬元，金額雖不大，卻是以「政黨歧視」理由開罰指標案例。當時，李退之雖否認辭退汪，也否認承受選情壓力，但汪公布錄音檔，證明李及其辦公室顧問張琦凰確以「雲林選情危險」等說法，盼他「給個交代」。汪當時表示，李退之以「違反行政中立」為由要求他請辭，涉違法解雇；此外，李以思想和黨派為由要求汪請辭，也涉「政黨歧視」、「思想歧視」等就業歧視，違反《就業服務法》。北市勞動局日前做出評議結果，開罰豐年社30萬元。就業安全科長施貞夙表示，所謂「黨派歧視」是指雇主對特定政黨有偏好或偏見，並以此在就業上，對求職者或員工給予不同待遇；經查證申訴人和《豐年社》說法，申訴人明確提出錄音、Line紀錄佐證資料，反觀《豐年社》方雖稱沒違反《就業服務法》行為，卻遲遲無法提明確反證。勞動局將查證資料提供就業歧視評委會，委員共識決認定此案「政黨歧視」成立，開罰《豐年社》30萬元，但「思想歧視」部分因難界定未成立。《豐年社》收到審定書後，依法可在30日內提訴願。

前世界第一的英國網球名將莫瑞，因為傷痛纏身而在今年澳網提前宣布退休，但莫瑞開刀動手術後復原良好，本週從雙打比賽開始嘗試重返球場，迎接今年的草地賽季，如果一切順利，莫瑞甚至可以參加溫布敦，也就是他年初時預計要跟球迷告別的退休最後一站。（陳楷報導）上個月才滿32歲的莫瑞在今年澳網首輪苦戰五盤後落敗，隨即宣布退休，讓許多球迷心碎。不過他在接受第二次臀部手術以後復原良好，本週跟草地女王錦標賽的大會要了雙打外卡，跟西班牙的羅培茲搭檔，但首輪就要碰上世界第一的雙打組合法拉跟卡貝爾。莫瑞表示過去一年半的確好幾次想放棄，但幾個星期前跟小朋友打球，讓他重新找回對網球的熱情，現在的他可能不能跟25歲時比較，但搭檔羅培茲則說，莫瑞的球感完全沒有跑掉，莫瑞的好友西里奇也看了賽前練球，認為莫瑞的出拍仍然乾淨俐落，不過莫瑞並沒有太多移位，而在草地球場上移位比較困難。西里奇認為莫瑞既然報了名，應該沒有問題。莫瑞雖然宣布退休，但單打仍然排名215名。目前英國排名最高的艾德蒙是30位。莫瑞打完本週草地女皇後接著也報了伊斯特本的雙打比賽，至於溫布敦則因為羅培茲不確定自己要不要打單打會外賽而沒有確定搭檔，不過一樣可以用外卡解決問題。即使莫瑞只打雙打也會是今年溫布敦的超級吸票機。

[新頭殼newtalk] 前年世大運的「台灣英雄」，最近又在國際體壇頻傳捷報。總統蔡英文晚間在臉書發文，特別表揚了鞍馬王子李智凱和黃金右臂鄭兆村兩位好手，分別在亞洲體操錦標賽和鑽石聯賽上海站和挪威奧斯陸站，勇奪台灣史上第一面全能項目金牌，以及標槍銀牌和銅牌。總統指出，2017年台北世大運，台灣成功被世界看見。今年七月，我們準備迎戰2019拿坡里世大運。政府會繼續給國家隊最大的支持，讓台灣運動選手在國際舞台發光發熱！蔡總統首先表示，還記得前年世大運的感動嗎？當時的台灣英雄，最近再傳捷報！  她恭喜鞍馬王子李智凱，在蒙古烏蘭巴托舉行的亞洲體操錦標賽，替台灣奪下史上第一面全能項目金牌，也帶領男子體操隊獲得團體銅牌！總統也提到，現任亞洲男子標槍紀錄的保持人，黃金右臂-鄭兆村 The Golden Arm: Chao-Tsun Cheng，最近也保持很好的狀態，上個月在鑽石聯賽上海站榮獲銀牌，這個月又在挪威奧斯陸站摘下銅牌！蔡總統指出，這幾年來，台灣選手不斷在國際賽事上有亮眼表現，我們也投入更多資源，做選手們最堅實的後盾。像是行政院核定的第三期「國家運動園區整體興設與人才培育計畫」，就要投入63億元，為選手們打造更優質的訓練設施跟場地，讓大家可以更穩定備戰國際賽。更多新頭殼報導明知無正當性！黃光芹：韓國瑜425決定不選 才2天又變卦英保守黨魁選舉起跑 被踢爆與女友爭吵 強生出線添變數

記者王丹荷／臺北報導F.I.R.今邀19個公益團體聯手在華山劇場舉辦《造夢者公益園遊會》，以實際義賣行動幫助更多的人，他們一連在臺上演唱了11首歌，讓臺下歌迷大呼過癮，團員阿沁老婆也帶著2個小孩到現場力挺，F.I.R.並親自為在現場購買最新專輯《末日青春：補完計劃》的人簽名，並宣布今日專輯販售所得將全數捐給「家庭照顧者關懷總會」。陳建寧老師為許多公益活動擔任過音樂總監，阿沁發行個人專輯時曾將版稅捐給花蓮的小學生，也積極投入線上音樂創作教育、設立「追光計畫」獎學金，剛從學校畢業的Lydia韓睿大學時也經常擔任義工，推出新專輯後，重新出發的F.I.R.光是7月份就接到超過20場的商演邀約，受肯定之餘不忘回饋社會，因此舉辦《造夢者公益園遊會》，希望用音樂凝聚大家的力量，讓所有需要幫助的人都有機會完成夢想。F.I.R.其實也各自有自己的夢想，3人在補夢網上掛上自己的願望，陳建寧老師以基努李維為目標，「我的夢想是希望能瘦到剛出道時很瘦的61公斤體重，健康青春又有活力！現在每天早中晚都監控體重，一定要成為師奶殺手！」阿沁寫了「音沐花道」，不過他不是想要當灌籃高手，而是因為曾經歷過把所有打工的錢都花在學習音樂上而餓肚子的窮學生時期，所以希望將來可以蓋一所免費教學的音樂學院，讓所有對音樂有興趣的年輕人可以得到學習音樂的機會。Lydia的願望「Up！Up！」一秀出來就讓大家充滿遐想，嚇得她趕緊解釋，不是想要身材更好，而是因為自己還是新人，希望歌唱能力和舞臺表現都可以再更上層樓。F.I.R.日前到《趣你的娛樂》宣傳，去年加入成為主唱的Lydia韓睿透露陳建寧下達了5年禁愛令，阿沁提醒：「上次妳不是說10年後才要交？」韓睿趕緊澄清：「我以為老師會勒令10年不准，結果老師說5年，我才說老師我以為你會說10年，我還是想嘗試啦！」韓睿說喜歡有才華的男生，自認個性活潑，不喜歡太悶的男生，會覺得自己在旁邊像個猴子，主持人黃鴻升覺得女生跟男生對「有才華」認知的定義不同，韓睿道出重點：「只要她喜歡你，你的所有東西都是變才華」，聽得主持人海芬也說：「如果她討厭你，你在旁邊彈吉他或貝斯再賣力都沒用」，阿沁立馬贊同：「我太太現在就是這樣，晚上我彈琴吉她會敲門問可不可小聲一點，孩子們都睡了，我現在都改早上吵她們。」F.I.R.獻聲公益園遊會。（華研國際音樂提供）F.I.R.舉辦《造夢者公益園遊會》。（華研國際音樂提供）F.I.R.邀公益團體一起舉辦《造夢者公益園遊會》。（華研國際音樂提供）阿沁老婆帶著孩子到場力挺。（華研國際音樂提供）F.I.R.到直播節目宣傳第八張全新創作專輯《末日青春：補完計劃》，黃鴻升（左起）、阿沁、韓睿、陳建寧、海芬合影。（趣你的娛樂提供）

韓國影史最爽快動作電影《極惡對決》由地表最強悍大叔馬東石領銜主演，攜手韓國實力派演員金武烈及金成圭演出，在韓國上映以來口碑好評不斷，創下近8億台幣票房佳績，馬東石也與導演李元太來台宣傳，19日傍晚出席在西門町的首映舞台見面會，吸引數百位粉絲擠爆西門町。導演以及馬東石兩人盛裝帥氣出席紅毯，不僅熱情地替粉絲們簽名，馬東石更是親和地和粉絲們自拍，令現場約500位粉絲歡呼尖叫。而首映會上初次來台宣傳的導演，被問到對於台灣有什麼特別印象，導演微笑地說：「台灣粉絲都非常熱情，也覺得台灣的食物都太美味了，如果有空的話則是想去龍山寺逛逛。」睽違8個月再度來台的馬東石則靦腆表示：「再次感受到台灣觀眾的熱情，我愛大家，下次若有新作品，一定會再選擇回到台灣宣傳。」首映會上除了暢聊拍攝趣事外，更募集強壯男粉絲重現電影中經典「人肉沙包」橋段，三位大肌肉粉絲進行「拳擊機PK賽」，馬東石也傳授三位粉絲拳擊秘訣：「看肌肉量是不準的，還是要看揮拳時的爆發力。」活動最後還邀請到女神蔡瑞雪擔任特別嘉賓，私底下是馬東石頭號粉絲的她，還用心送上一把寫著「大哥是對的」的人物造型手扇，趣味十足，也讓淘氣的馬東石直接開扇子為導演搧風。最後馬東石大秀可愛三連拍，萌翻全場。接下來馬東石與導演李元太也一同進入影廳與幸運粉絲們觀賞這部精采的作品，《極惡對決》將於6月20日正式在台上映。照片：威視電影

【台灣醒報記者宋秉謙綜合報導】隨著溫網即將到來，網壇年輕好手西西帕斯提醒，年輕世代必須站出來打破網壇勢力版圖！希臘好手西西帕斯以20歲稚齡打進澳網男單四強，成為12年來打進大滿貫賽事4強最年輕選手，談到即將到來的溫網，他認為，年輕一代得突破喬帥、費爸、蠻牛與穆雷等四大天王對溫網長達16年的統治；名將則認為，新生代好手就是差在經驗問題。根據《英國廣播公司》報導，網壇四大公開賽將來到今年的第三項溫網，習慣於6月底、7月初開戰的溫網是唯一的草地大滿貫賽事。網壇去年最佳進步球員西西帕斯也將追尋他首座重量級賽事的冠軍，他17日談到溫網表示，年輕一代應該努力打破網壇勢力版圖。西西帕斯指出，溫網是四大公開賽中，被前一個世代的四大天王統治最久的賽事，從名將賀威特2002年奪冠後，這項賽事就淪為喬帥、費爸、蠻牛與穆雷的「手中玩物」，4人囊括了後續的16度冠軍，其中，最會打溫網草地的則是費爸，他一人就包辦8座。據《ATP官網》報導，西西帕斯認為，他自己與德國天才澤瑞夫、加拿大好手小菲力斯等人都有機會突破四天王時代，特別對自己信心十足。這位打球攻擊性十足的希臘小鮮肉今年已奪3座ATP單打冠軍，世界排名也飆到生涯最高的第6名，他盼望能在溫網打出佳績，作為登頂的里程碑。但德國名將貝克爾也曾對網壇當今勢力表態過，他認為，年輕球員如西西帕斯與澤瑞夫技術層面已經不是問題，但年輕球員總在關鍵時刻的心性與沉穩度不及四天王等前輩，而這些恰好不是短期內能改善的問題，得仰賴多年征戰、多次失敗後得來的經驗，這也是為什麼近年來能殺進大滿貫賽總決賽的球員，年紀在28歲以下的只有蒂姆，時間與經驗仍是球王與有潛力選手的差距。

寶寶送托，竟重傷、意識不清！台中太平區一名25歲保母，今年三月取得保母登記證，但卻沒回報社會局，就在家偷偷收托兩名嬰兒，21日早上九點，孩子媽媽接到電話，說一歲女兒顱內出血，昏迷指數三，左手骨折，身體多處瘀青，家長質疑保母說法，按照平常照顧的方式怎麼可能重傷，醫院診斷不排除外力造成，爸爸受訪時也說，醫師評估手骨折情形，恐怕是被扭斷的，社會局介入，不排除受虐性腦傷。剛滿一歲的小妹妹，聽到媽媽講話，小嘴都笑開了，她是爸媽的心頭肉，可卻給居家保母照顧，顧到重傷，甚至失去意識。小女嬰媽媽：「醫師評估說腦出血是在凌晨發生的，(早上)九點36分才打電話跟我說，她(保母)現在先送妹妹去醫院，因為妹妹意識不清全身癱軟，昏迷指數是三了。」媽媽在加護病房外，心都碎了，想不透為何女兒，前一天還好好的視訊，一夜過後，突然重傷，小女嬰媽媽：「學站啊！學走啊！會去撞到，跌倒什麼的，可是醫生評估的是劇烈搖晃。」一歲女嬰小小身軀，卻插滿管線，診斷結果，她顱內出血、腦神經斷裂、手骨折、胸口、背部也浮現瘀青，21日送醫，立即轉進加護病房，這兩天，正值危險期，醫師評估就算撐過，未來恐怕終身癱瘓。女嬰爸爸李先生：「骨頭是裂開，是裂的那一種醫師評斷說，那個骨折是用扭的，才有辦法造成。」不只父母，檢警也在調查，到底小女嬰，怎麼受傷的？保母：「妹妹的狀況為什麼會這樣，嘟嘟嘟(她掛電話了)。」保母一接到電話，立即掛斷，還通知住家管理員，別讓人來按門鈴。台中太平區，這名郭姓保母，25歲，108年3月到社會局登記，正式成為合法保母，在家照顧3名嬰兒，除了她自己的孩子，問題來了，另外收托的兩名，都未回報保母資源中心。社會局兒少科督導林梅雅：「因為小朋友受傷的事件，郭姓的保母她未依規定通報，居托中心收托兒童。」正義哥：「她(保母)先生是當警察的，可能她先生在後面，有在指導她一些法律。」爸媽質疑，孩子自己跌倒，傷勢不至於這麼重，兩個月前，透過朋友介紹，把孩子送過去，24小時托育，信任保母，但她卻把心肝寶貝顧到命都快沒了，保母涉及傷害罪，更要對孩子爸媽解釋清楚。更多 TVBS 報導開上國道「意識不清」 驚險撞分隔島12次 安迪臨終前意識不清 愛女淚崩不敢滴到他 想戒菸…少年改抽電子菸在口中爆炸 牙齒撞飛下巴骨折 生態園區木棧道坍塌 釀13傷人壓人骨折

【記者謝政儒台北報導】遠傳長期關注偏鄉教育及環境永續議題，將於7月22日舉辦「遠傳數位小超人線上電競賽」活動，為國內第一家辦理公益數位學習電競賽，希望提供孩子在暑假參與一場激烈的遊戲式學習競賽。遠傳總經理井琪表示，遠傳致力數位轉型，深耕「大人物」大數據、人工智慧、物聯網三大關鍵領域。今年教育部發佈將人工智慧納入108課綱中，希望透過AI引發學生的興趣，這與遠傳在國中小推動「大人物」的想法不謀而合。為了能激起學生在PaGamO學習「大人物」的熱情，遠傳特意選擇在暑假時間辦理「遠傳數位小超人線上電競賽」，期望能讓學童在暑假時間除了打電動也能充實數位科技領域方面的知識，亦能從中發掘並培養在數位科技方面的興趣。PaGamO創辦人葉丙成教授表示，現在孩子們幾乎都是數位原住民，普遍使用數位載具，越來越習慣數位學習方式，這從PaGamO平台上已經有80萬以上的台灣中小學註冊用戶就可看出來了，所以數位教育的重要性越來越高！這次PaGamO與遠傳以遊戲化學習結合電競的創新方式，讓孩子們知道大數據、人工智慧及物聯網這些新科技相關領域的知識，是再適合也不過的了！遠傳自2017年起即委請環境教育及數位科技領域學者研擬出近2000題「環境教育」及「遠傳大人物」的題庫，並於台大電機系葉丙成教授帶領團隊開發的學習平台PaGamO中，建立「遠傳題庫專區」，讓學童能透過遊戲輕鬆吸收環境教育、大數據、人工智慧及物聯網的知識。自2018年下半年「遠傳大人物」題庫正式建立於PaGamO平台中，深受學童的喜愛，為能讓學童對於數位科技方面的知識更了解，更建立闖關活動，透過可獲得特殊寶物道具的誘因，吸引學童參與每月的野生動物保衛戰與數位小超人作業任務，總計七個月的時間平均每月吸引2萬多名學童參與，答題數高達上百萬答題次數。同時，遠傳為能讓偏鄉學童也能有更多資源，2018年即有119位志工前往26所偏鄉學校，將PaGamO平台帶給984位學生，期望能透過雲端課輔的方式，啟發偏鄉孩童的學習動機，並給予最溫暖的陪伴。(自立晚報2019/06/21)